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早期诊断、早期有效治疗可明显提高股骨头坏死患者保存自身关节的疗效。由于绝大多数早期股骨头坏死（ARCO分期的0、Ⅰ、Ⅱ期）无症状，无体征，而普通X线片又不能显示病灶，因此到骨科临床就诊的股骨头坏死患者实质上绝大多数已进展到中期（Ⅲ期）甚至晚期（Ⅳ期）。如何使股骨头坏死的患者获得早期诊断是重要课题，笔者的研究结果显示，部分患者获得早期诊断是可能的。

1.MRI对早期股骨头坏死的诊断即敏感又特异早期骨坏死既无体征，又无症状。但MRI可检出，特异的诊断标准是T1WI带状低信号，T2WI双线征（doublelinesign），但约20%的患者双线征缺如。

2.激素相关的股骨头坏死研究探明，激素引起的骨坏死绝大多数发生在使用激素治疗起始的一年以内（多数在6月以内）。因此，对应用激素的患者，特别是激素性骨坏死高危患者（应用剂量超过mg（泼尼松龙）使用时间超过30d，有静脉冲击史），在应用激素算起一年以内（6月以内更好）行双髋MRI检查，多数Ⅰ期坏死可确诊。当然，这些患者不在骨科医师掌控中，而在免疫、血液、肾病、移植、皮肤、创伤等科的医师掌控中。因此，骨科医师与这些专业的医师密切合作，对应用激素治疗的患者适时作双髋MRI检查，多数早期股骨头坏死患者可获得明确诊断。

3.髋部外伤股骨颈骨折特别是发生在中青年移位骨折有较高的股骨头坏死发生率。此外，髋臼骨折及髋关节脱位也有一定比例的股骨头坏死发生率。如何使这些患者的股骨头坏死获得早期诊断，笔者的经验是在外伤后6月以内（包括复位内固定手术后）行髋部MRI检查，可显示典型的Ⅰ期骨坏死图像。作内固定后行MRI检查的患者，应限于钛合金内固定物，如为不锈钢材料则不宜行MRI检查。

17岁，股骨颈骨折内固定后6个月，左侧股骨头坏死，MRI显示清楚，（1）T1WI示带状低信号；（2）T2WI示骨髓水肿

4.酒精相关股骨头坏死过量、长期饮酒可引起股骨头坏死，但酒精相关股骨头坏死发病率是很低的，可能在1‰以下。而且自饮酒起至出现股骨头坏死临床症状要经历数年至10~20年甚至更长（笔者收住的患者最短为5年，最长可达26年）。因此，酒精性股骨头坏死的早期诊断目前仍是困难的，应用MRI检测不现实也不可行。此只有依赖于筛选出易感基因或分子生物标志，对易感者再用MRI监测才有可能，这是以后努力的方向。

5.无论是激素还是酒精相关的股骨头坏死，对单侧坏死已确诊的患者，如未作MRI检查，宜行双髋MRI检查，此时可发现部分患者对侧无症状的早期股骨头坏死。