股骨头坏死是一种多发且致残率高的疾病，高发于30-50岁的青壮年，其治疗是临床骨科的难题之一。股骨头坏死的高发人群是青壮年，对于这一部分人来说，因为年龄尚轻，而人工髋关节的使用寿命有限，不宜行人工髋关节置换术。选择合适的保头治疗，恢复股骨头的血供，使股骨头的坏死骨再生，特别是对于股骨头坏死早期的病人，无疑是最佳的选择。
造成股骨头坏死的原因
股骨头坏死的发病原因很多，创伤、过度摄入酒精、减压病、激素使用过度、镰状细胞病以及妊娠等均可导致股骨头坏死。其作用机制在于这些致病因素间接或直接地导致了股骨头的血供减少或者中断，最终引起股骨头囊性变，关节面塌陷以及关节炎的发生。
股骨头坏死“保头”治疗的内涵和前提
对于股骨头坏死，“保头”首先是“保形态”。股骨头坏死的“保头”治疗方法，包括钻孔减压、带血管蒂骨瓣移植、钽棒植入及药物和物理治疗等，目的是矫正畸形、缓解症状、延缓或控制疾病的发展，以推迟或避免关节置换。而这一切都是建立在保持股骨头外形和髋关节间隙完整的基础上。即使股骨头软骨下骨板或骨小梁连续性和完整性遭到破坏，但股骨头的形态仍正常、恢复正常力学结构的支架仍保留，亦可通过治疗防止股骨头塌陷。
“保头”还应包括恢复髋关节的功能，即“保功能”。即使坏死的股骨头发生塌陷、形态不完整，但通过治疗能达到髋关节无疼痛、能负重、功能基本正常，也是“保头”治疗的目标。“保功能”不但要维持股骨头结构的稳定，还要恢复髋周相关软组织的功能，这也是更广意义上的“保头”治疗。
股骨头坏死的病理进程为“缺血→坏死→修复→塌陷→骨关节炎”。股骨头是否塌陷是股骨头坏死“保头”治疗的关键节点，股骨头塌陷前是“保头”治疗的最佳时机，股骨头塌陷后的稳定状态是股骨头坏死“保头”治疗的重要条件。对股骨头坏死区的面积、体积进行定量与定位分析，明确股骨头内部生物力学稳定状态，全面地评估股骨头的病理改变并进行明确的分期和分型，不仅可以指导治疗方案的选择，还可判断疗效和预后，是“保头”治疗的前提。随着临床研究的深入，股骨头坏死的分期、分型方法如Ficat分期、Steinberg分期、国际骨循环学会(AssociationResearchCirculationOsseous,ARCO)分期、日本骨坏死研究会分型等不断被完善与修订，有效指导了临床的“保头”治疗。医院的分型，都是对保头治疗起到了很好的指导作用。
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