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股骨头缺血性坏死指的是各种原因导致股骨头血液供应受损从而导致的股骨头细胞缺血死亡。很多人一听到坏死这个字眼，就感觉这是一种非常严重的疾病，其实股骨头坏死没有那么可怕，也是可以治疗的。

股骨头坏死的治疗可以分为生活方式的改变，药物治疗和外科手术治疗等三方面。采用什么治疗方式取决于股骨头病变的严重程度以及患者的年龄、症状体征、对生活质量的要求等。

股骨头坏死就一定要进行手术？

是不是股骨头坏死就一要进行手术治疗呢？

于明胜院长介绍说，早期的股骨头坏死患者，关节病变尚轻微，有望通过药物治疗来减轻疼痛，延后手术时间。最主流最常用的药物是抗炎镇痛药，例如西乐葆、乐松等。一些研究显示二磷酸盐有助于延缓股骨头的破坏，从而减轻疼痛。

所有股骨头坏死患者都应减少负重活动，减轻股骨头的压力有助于延缓股骨头的塌陷以及减轻关节疼痛，同时应避免酗酒等导致股骨头坏死的因素。

股骨头坏死的手术治疗方法

如果股骨头坏死病情已经较为严重，就需要根据医生的建议，进行手术治疗了。股骨头坏死手术治疗可以分为两类：保髋（保留髋关节）治疗和人工髋关节置换。在股骨头没有明显塌陷的情况下可以选择保髋治疗。

股骨头坏死新疗法——富血小板血浆治疗部分患者觉得手术治疗伤筋动骨，除了吃药和手术就没有其他方法了吗？

于明胜院长介绍说，富血小板血浆（PRP）注射术是治疗股骨头坏死的一种最新的技术，其大致过程是在患者本人的静脉抽取少量自体血，再用特定的设备中分离出血小板血浆，通过影像引导精准注射到股骨头，以促进股骨头坏死区域的修复。

富血小板血浆治疗的原理是人体的血小板在血浆中浓缩的状态下，能够产生具有细胞粘合功能的蛋白质，分泌有促进伤口、组织愈合及细胞再生的9种生长因子。注入股骨头坏死区域，有望促进坏死骨质的修复重建。PRP技术提取需要的时间也仅几十分钟，不影响手术进度，避免了延长手术时间带来的手术和麻醉风险。该技术已广泛应用于膝关节病，整形美容、韧带损伤、骨折不愈合等多个领域。

典型病例：患者张先生今年52岁平遥县人，患者在20多年前就出现右下肢酸困疼痛症状，当时在诊所吃一些抗风湿止痛药就可以止痛，就这样反反复复二十多年。近两周来再次出现右侧髋关节疼痛伴行走困难，并且吃止痛药效果不佳，于12月23日就诊于医院疼痛科，医院核磁检查确诊为右侧股骨头坏死，右侧髋关节少量积液。

PRP治疗前DR片

PRP治疗后DR片

入院时PRP治疗前的核磁片

入院时PRP治疗前的核磁报告

PRP治疗一个疗程的后核磁片

上图：PRP治疗一个疗程的后核磁报告结果：右侧股骨头信号异常明显改善，右侧髋关节积液已吸收。

PRP治疗前的视频

PRP治疗一个疗程后的视频