生活中有很多因素可以导致股骨头坏死疾病发生，尤其是在治疗一些不起眼的疾病时贪图见效快，滥用、误用激素，就极有可能患上股骨头坏死。
鼻炎相信大家一定不陌生
因为鼻炎过度使用激素类药物
引起股骨头坏死
您听过吗
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医院股骨头坏死科副主任陈献韬医生介绍，糖皮质激素(以下简称“激素”)在现代临床治病救人中占有重要的地位，目前使用激素治疗的原发病涉及到临床各科几十种常见病，如感冒发热、过敏性鼻炎、湿疹、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、肾病综合征、视神经炎、皮肌炎、脑外伤、脊髓炎等。
去年患股骨头坏死的郭先生的遭遇让人惋惜。郭先生平素身体健康，无长期饮酒、抽烟等不良嗜好，唯一的慢性病就是14年之久的过敏性鼻炎，长期使用鼻喷剂药物，每天使用多次，去年冬季郭先生感到左侧臀部外侧及腹股沟疼痛。活动、劳累时疼痛加重，被他院诊断为腰椎间盘突出症，保守治疗后疼痛缓解但症状经常反复，走路逐渐出现跛行。为求进一步治疗，郭医院，经检查后诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”，医院进行“右侧微创陶瓷棒植入术、左侧人工关节置换术”。
▲患者术前X线片
▲患者术后X线片
合理规范使用激素可减少股骨头坏死的发生，但是目前激素性股骨头坏死发病率呈明显上升趋势，这与激素的广泛运用有关，还有不少患者则是滥用激素而导致的，例如有些患者仅仅是感冒或者不明原因的疼痛，在一些不规范的诊所中就使用激素治疗，最终导致股骨头坏死的发生，其结局是令人痛心的。
什么是股骨头坏死
股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死（AvascularNecrosis），是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。
导致股骨头坏死的原因有哪些
创伤性因素（TraumaticReasons）导致股骨头坏死的重要原因之一。老年人运动不协调，加上骨质疏松，随着老年人口的增多，骨折的患者也增多。其中最容易影响股骨头血供的骨折是股骨颈骨折。股骨头的血供是通过股骨颈基底的一个动脉环供应的。股骨颈骨折不可避免地导致血管的损伤，有60%-70%的可能导致股骨头坏死。成人当中，髋关节脱位导致给股骨头供血的血管损伤，从而引起股骨头坏死。除此之外，儿童的骨骺滑脱或脱位也会导致股骨头坏死。
非创伤性原因（NontraumaticReasons）众说纷纭。但从诸多研究和临床实践中总结得出有两个最为肯定的原因：
皮质类固醇的使用：一些病人需要进行激素治疗来控制免疫的异常；除此之外，部分人相信江湖游医的偏方，偏方有可能含有激素。
酒精滥用：酒精量的多少与发生股骨头坏死率不成正比。股骨头坏死的发生与个体酒精代谢率有关。
其他：痛风、减压病、Gaucher病、高凝状态、镰状细胞贫血……
股骨头坏死有什么症状
早期可无临床症状，X线片、CT难以确诊。核磁共振是诊断股骨头坏死最敏感、准确的检查方法，并且无射线辐射之忧。
后期逐渐出现临床症状：
疼痛：最早出现，腹股沟、大腿内侧或膝关节上方疼痛持续性或间歇性，休息后减轻、活动或劳累后明显加重。但也有少部分病人胯关节周围无明显疼痛，仅表现为小腰部疼痛，常被误诊为腰椎间盘突出症。
活动受限：早期正常或轻度受限，最先出现的是翘二郎腿、内外旋受限。
跛行：早期因疼痛可有间歇性跛行，休息后好转，晚期塌陷以后持续性跛行。
股骨头坏死患者该怎么吃？
以粗茶淡饭为主，不需要盲目增加营养和服用补血药品，因为股骨头坏死患者不是体内血少，而是局部血管内血流受阻，血循环障碍，影响股骨头的供血，使股骨头内的骨细胞坏死，骨小梁结构破坏。少吃市场上卖的用饲料喂养的鸡鸭肉类食品，养殖场大规模饲养的动物体内激素残留是一个严峻的问题。少喝碳酸饮料，因为碳酸饮料影响钙吸收，导致钙流失过多，儿童股骨头坏死最常见的原因之一就是长期喝饮料、吃油炸鸡肉等。不宜吃肥甘厚味的食物，肥甘厚味吃的过多，活动量又少，使体内血脂增高，血液粘稠度增加，血流缓慢甚至堵塞股骨头内毛细血管而不利于股骨头的修复。
多吃含钙食物，比如每天坚持喝牛奶、豆浆、核桃松子等坚果，这类食品含有优质钙，便于吸收，而且矿物质含量高，有利于骨质修复。不建议喝骨头汤，骨头汤主要成分就是大量的油脂，实验表明骨头汤内的钙含量和自来水差不多。海产品如带鱼、三文鱼、金枪鱼含有丰富的不饱和脂肪酸和蛋白质有利于改善血管质量、降低血脂，海带海藻含有较多的钙、磷，而且比例合理，便于吸收。食用鱼、虾时，选择合适的烹调方法，将虾皮同食，因为这些成分含钙更高。
治疗鼻炎小妙招陈献韬医生给有鼻炎困扰的朋友推荐一个小妙招：
用温热生理盐水（或者温淡盐水）持续冲洗鼻腔，可保持鼻子通畅，缓解鼻炎症状。
冲洗鼻腔用的是注射用生理盐水(药店有售)，一是无菌，相对干净，二是浓度合适。因0.9%的生理盐水适于鼻毛摆动，浓度过高则反之。如果为节约起见，也可自己配制，在毫升纯净水里加入4.5克盐，就得到0.9%的盐水（一定不要使用自来水，自来水中的次氯酸会严重刺激鼻腔粘膜）。
冲洗鼻腔的水温以接近鼻腔的温度37℃为好，以大号注射器冲洗或专用鼻腔冲洗器冲洗。
冲洗时，先把头低下，注意鼻子不宜低于嘴，让左鼻孔在下，把盐水从右鼻孔灌入，水会从左鼻孔流出来，反复3次，转过头再冲洗另一侧鼻腔。洗鼻过程中要张嘴呼吸，如果嘴里有水流出，不必吞咽，让它自然流下。如此每天冲洗鼻腔1～2次（春天空气污染严重的季节可多冲洗几次），连续冲洗1周至半月，可较好改善打喷嚏及流清涕症状。
有关股骨头坏死更多股骨头坏死怎样做检查？
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糖皮质激素——利剑双刃，既能治病，又能致病
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陈献韬
医院（医院）股骨头坏死科副主任，擅长中西医结合治疗股骨头坏死，全国第三批名老中医毛天东工作室成员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会骨关节病学组秘书长、中国中医药研究促进会骨坏死专业委员会常务委员，医院学会冲击波医学专业委员会委员、中国标准化协会中医药标准化分会理事、河南省中西医结合学会骨科微创专业委员会秘书、河南中医药大学平乐正骨学院本科生导师、湖南中医药大学优秀教师
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