中医白癜风知名医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin
femoralheadnecrosis股骨头的"三座山"（三）

上期我们讲了早期的股骨头坏死的处理办法，但是对于已经完全坏死的患者难道就完全没有办法了么？答案当然是否定的，已经完全坏死的患者虽说没有办法使其恢复到未受损状态，但是改善他们的生活状态其实更加重要！接下来我们细细的讲。

通过上面这张图我们可以很清楚的看到我们的股骨头已经完全坏死，变形，脱水。而我们的股骨头作为我们身体的重要承重结构，坏死之后必然回引起我们的左右承重不均，从而导致步态的变化，例如常见的跛行，严重者甚至需要拐杖，轮椅来帮助患者行进。

（一）

股骨头完全坏死之后极易引起相邻部位的疼痛，例如膝盖痛或者腰部疼痛，这些疼痛虽然不是本身自发，但是很影响患者的生活状态，我们有很多的临床患者刚开始来就诊都说的是我膝盖痛或者我们腰痛，结果最后才检查出来股骨头坏死了，这时候我们应当优先处理患者的疼痛为主，改善患者的生活质量，提高生活水平。

很多的股骨头坏死的患者会由于剧烈的疼痛加之许多的医生没有耐心的讲解病情，会对疾病产生恐惧，会忧虑，会焦躁，对生活失去信心，这时候我们处理了他们的疼痛，对于他们战胜病魔增添一些信心，对生活会有希望，良好的心态非常有利于病情的稳定和回复。

（二）

由于现代医学的迅猛发展，以前束手无策的股骨头坏死在近二十年来也有了一个高效的处理办法，那就是人工置换股骨头，通俗点来讲就是你这个东西坏了，我现在给你换一个人工的新的进去。

然而对于是否适合手术临床上也有这比较统一的一个认知。一般来说65岁以上是比较考虑的，为什么手术年龄卡在65岁?换不换关节，判断是否要做手术，首先看年龄。虽随着人工髋关节置换手术的进步、材料的改进，人工髋关节置换已成为包括股骨头坏死在内的许多终末期髋关节疾病的主要治疗方法。但是我们不得不正视这样一个现实，股骨头坏死患者的患病年龄大约80%以上不到50岁、50%以上不到36岁。而人工关节的使用寿命在良好的手术技术与选择优良假体的前提下，距离这类患者终身使用还有较大差距，将不可避免要面临翻修窘境。

因此，医院把手术年龄卡得特别紧，规定在65岁左右。手术年龄卡在65岁，主要是因为那时多数人的活动量很小。此后若不发炎、不摔跤，基本这辈子够用了。

第二手术标准—行走能力：有行走能力，则不建议手术

如果能走米，说明还有一定的行走能力，不建议马上做手术。在这一基础上，再结合年龄，需要做就做，不需要做就不做，能晚做绝不早做。普济门诊部一直坚持人本位医疗，不该做的手术坚决不做，股骨头坏死患者的日常生活要分三部曲：第一生活自理;第二要工作和学习，能自力更生;第三是休闲娱乐。

如果年龄不到65岁，但已经生活不能自理，就会成为别人的负担，应考虑换关节。可是，有的年轻人换关节，是想休闲娱乐，要跳舞!那是不行的。人工关节毕竟是假的东西，一旦出问题就是大事。针对这些人，会劝其三思和慎重。

第三手术标准—屈膝伸直程度：20度以上的屈膝伸不直得手术

除了年龄，疼痛，屈膝、能不能伸直是判断关节变形严重程度的指标，以膝关节为例。正常人站立、走路，双腿都是直的。膝关节伸不直，走路时会连带腰也弯曲，非常不便。

在临床上发现，20度以上的屈膝伸不直，说明解剖结构已经发生改变，需要手术解决。尤其是一条腿能伸直但另一条不行，一定要给伸不直的腿做手术，避免牵连好腿。

20度以内的屈膝伸不直，是中等偏重的骨性关节炎，可以通过训练、用药来缓解。一段时间后如能伸直，就不用立即手术。

股骨头坏死每一期都有相对应的治疗方法，而股骨头置换手术是对年龄较大的晚期或者因为病情导致完全丧失社会功能的患者才会主张应用的治疗方案、也是最后迫不得已的方法。

建议选用抗凝、增加纤溶、扩张血管与降脂药物联合应用，如低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂药物的联合应用等。也可联合应用抑制破骨和增加成骨的药物，如磷酸盐制剂、美多巴等。药物治疗可单独应用，也可配合保髋手术应用。

早期的股骨头坏死并不会产生明显的疼痛，更多因为周围肌肉（如梨状肌,臀大肌，臀中肌等）的疲劳和远端肌肉（如小腿三头肌，髂腰肌，股四头肌等）的代偿产生的酸痛，这时针灸治疗（如普通针灸，浮针，小针刀等）往往会起到不错的效果，可以大幅的缓解患者的症状。这里呢给大家科普一个小知识：很多人都对于浮针不太了解，浮针是针灸中比较特殊的针灸，这种针灸与普通的针灸最大的区别在于，浮针疗法不像传统针刺一样深入多层组织，仅仅作用在浅筋膜层，所以更为的安全且力专效宏，并且在临床的多年实践证明在浮针的同时进行相应肌肉的抗阻训练效果更为的显著。

由于国内的医疗发展水平长短不一，所以很多的股骨头坏死患者并不太了解什么叫物理治疗，物理治疗是康复治疗的主体，它使用包括声、光、冷、热、电、力（运动和压力）等物理因子进行治疗，针对人体局部或全身性的功能障碍或病变，采用非侵入性、非药物性的治疗来恢复身体原有的生理功能。物理治疗是现代与传统医学中的非常重要的一份子。物理治疗可以分为两大类，一类是以功能训练和手法治疗为主要手段，又称为运动治疗或运动疗法；另一类是以各种物理因子（声、光、冷、热、电、磁、水等）为主要手段，又称为理疗。通俗一点的讲就是无聊治疗分为两大类，一类是刺激自身的恢复，一类是让自己的肌肉变得更加的强壮。

股骨头坏死在中医上属于"骨痹"骨蚀"骨萎"髋骨痹"等范畴。强调早诊早治和整体调节，根据中医症候遣方用药。以活血祛瘀为基本防治大法，辅以通络止痛、补肾健骨、健脾利湿等，根据患者的不同临床证候表现而选择具体的防治方法。用于治疗治疗坏死的重要中药有牛膝、骨碎补、淫羊藿、红花等。

通过上述治疗段我们可以得出结论：股骨头完全坏死也是有法可循，在面对疾病时切勿病急乱投医，反而错过最佳的恢复时间，其次请咨询专业医生而不是去自己百度问邻居问姐妹。想要在生病之后及时了解自己的病情吗？那就快来