“股骨头坏死”被称为“不死的癌症”。传统中医学将其称之为“骨蚀”，一个蚀字足见其可怕程度。那么，患上股骨头坏死，究竟应该怎么办？正常股骨头：左股骨头坏死：右

注：年提出的Garden分型是股骨颈骨折的经典分型

股骨头坏死症状

多以髋部、臀部或腹股沟区疼痛为主，偶尔伴有膝关节疼痛、髋关节内旋活动受限。常有髋部外伤史、皮质类固醇类药物应用史、酗酒史及潜水员等职业史可以通过做“4字征”来进一步确认患股骨头坏死的可能性

股骨头坏死的治疗

1.对于坏死面积小，处于股骨头坏死早期的患者，可以采用非手术治疗。

物理治疗：包括体外冲击波、高压氧等。

保护性负重：避免撞击性和对抗性运动。使用双拐可有效减轻疼痛，不主张使用轮椅。

制动与牵引：适用于股骨头坏死早中期病例。

药物治疗：建议选用抗凝、增加纤溶、扩张血管与降脂药物联合应用。

2.股骨头坏死早期或中期，且坏死体积在15%以上者，可根据自身需求进行保髋治疗。如髓芯减压术、截骨术、带或不带血运的骨移植术等。

髓芯减压+植骨术、髓芯减压+植骨术+生物制剂

3.对于股骨头塌陷较重，已经达到晚期的患者，出现关节功能严重丧失或中度以上疼痛，应选择人工关节置换术。建议进行髋关节置换手术。

髋关节置换手术

答疑解惑

一、股骨头坏死可以置之不理吗？

绝大多数股骨头坏死是不可逆转，如果不加以干预，80%的患者在48个月以内，会造成关节面塌陷、关节毁损、行走困难且伴有明显的疼痛，最后严重影响患者的生活质量。

二、得了股骨头坏死，最终都要置换关节吗？

从临床观察到的大量病例来看，绝大多数患者在接受非手术治疗或保髋手术治疗后，疾病仍会继续进展，发展到晚期后，还是需要进行关节置换手术。但也不应因此放弃保髋手术治疗，如果患者条件非常适合保髋手术治疗，有可能终身避免关节置换。

近年来，医院骨科在股骨头坏死的治疗方面与国际先进技术接轨，相继开展体外冲击波治疗，髓芯钻孔减压术，病灶刮除植骨术，人工髋关节置换术等一系列治疗方案，取得了良好的社会效益及经济效益。

连乐峰卢建敏毛照民

图文：毛照民、李昂

编辑：樊学武

责任编辑：王文璐、闫长浩、李乐谱

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