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患者翁女士，57岁，因外伤致右小腿肿痛伴活动障碍3小时入院，入院后行DR检查显示右胫骨下段骨折，完善相关检查及术前准备，采用MIPPO技术行右胫骨下段骨闭合复位内固定术，术后翁女士恢复良好，2周后拆线出院，微创切口，愈合良好。
手术前手术后
患者丁奶奶，76岁，因摔伤致左髋肿痛伴活动受限3小时入院，入院后行DR检查示左股骨粗隆间骨折，完善相关检查及术前准备，急诊行左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，术后2周拆线出院，切口愈合良好，患肢活动良好。
手术前手术后
IPPO技术的优点：
损伤小,恢复快,较传统切开手术大大缩短了住院天数,减轻了患者的痛苦及经济负担;最大限度地保留了骨膜,而膜内化骨是骨修复的基础;表皮切小孔较传统切开更符合患者的美学要求;比传统切开手术对骨折周围血运的破坏要小,可进一步缩短内固定后骨折愈合时间,更符合生物学固定的理念。
MIPPO技术原则：
（1）远离骨折部位进行复位，以保护骨折局部软组织的附着；
（2）不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位，强调恢复邻近关节的解剖关系，对于骨干部骨折仅需维持长度、防止旋转以及成角，强调适当稳定的固定，尽可能保护软组织的血运，即使是必须复位的较大骨折块也应尽力保存其供血的软组织蒂部；
（3）使用低弹性模量、生物相容性好的内固定器材；
（4）减小内固定物与所固定骨之间的接触面(皮质外及髓内)；
（5）尽可能地减少手术暴露时间。微创技术的应用正是BO理念的具体体现。
PFNA系统：
PFNA是新改进的PFN系统，一方面继承了原PFN的优点，生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。
（1）相对于PFN，PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺钉固定，未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质，对骨质起填压作用，刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4．5～9mm)，确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力，打入刀片时可明显感觉到填压的过程，在骨质疏松严重的患者也是如此。当刀片打入锁定后，刀片不能旋转，与骨质锚合紧密，不易松动退出，PFNA依靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑，其抗切出稳定性比传统的螺钉系统高，抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强。PFNA的螺旋刀片技术使其对骨质的锚合力得到提高，更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患者，对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用，更有利于患者的早期负重。
（2）其次PFNA仅需打入1枚螺旋刀片，适用于股骨颈细的患者，操作简单易行。
（3）PFNA在主钉上有以下改进：
①主钉设计为空心，只需一小切口，令导针进入髓腔后，即可顺利完成后续操作，置入主钉，主钉具有6°外偏角，方便从大转子顶端插入，进入髓腔。PFN的主钉为实心，入钉点定位需准确，如果入钉点位置不佳，常导致主钉偏离髓腔中心或骨折移位，致插入困难，可导致手术时间延长，创伤加重。因此，PFNA操作更简单，创伤更小，符合微创原则。
②PFN远端只有一个锁定孔，可选择静态或动态锁定，在经转子骨折病例中，由于使用垂直打入锁定钉可能损害近端锁定，须采用斜行打入锁定钉，如果是高位转子下骨折，可选择垂直打入的动态锁定钉。
③主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计，可使插入更方便并避免局部应力的集中，减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。
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