股骨头缺血性坏死可以分为两类。
1.创伤性股骨头坏死是供应股骨头的血运突然中断的结果,主要见于股骨颈骨折、创伤性髋关节脱位及其他原因引起的髋关节创伤;
2.非创伤股骨头坏死占股骨头缺血性坏死的七成以上,而这七成中主要归咎的原因在于酗酒、激素和髋部外伤。某些特定职业例如潜水员的职业病——减压病;一些自身免疫系统疾病如系统性红斑狼疮(SLE)、凝血功能异常、高血脂状态、器官移植后、还有骨代谢异常的相关疾病等等都是股骨头坏死的高发人群。目前激素性股骨头坏死的比例在逐年上升,与临床中激素对某些疾病的肯定疗效及长期大量使用有关,肾病综合征、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、血小板减少性紫癜均是其潜在的原发病。
大剂量激素是引起股骨头坏死的公认原因之一,但具体的剂量,方式还存在争议。通常认为在2-3月时间内使用超过mg泼尼松即构成高危因素。小剂量、短期激素使用与股骨头坏死并无相关性。在临床实际中不同患者的易感性存在很大的个体差异。长期大量饮酒是引起股骨头坏死的另一重要原因,研究发现饮酒的量与股骨头坏死具有明显的相关性,饮酒量越大,发生骨坏死的几率随之增加,当每周饮酒超过g并持续2周就有发生股骨头坏死的风险。
所以当您有大量激素使用史和长期饮酒习惯并且出现大腿根部的隐痛或胀痛,并伴随髋关节功能活动受限时就需要警惕股骨头坏死了,少数患者髋部症状并不明显而是以腿部无力、麻木、膝关节疼痛等症状起病,一旦发现股骨头坏死的迹象及早就医,越早治疗效果越好。
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